La réalisation d’une échographie du premier trimestre à 11-13 SA (semaines d'aménorrhées) permet une détermination précise du terme à partir de la mesure de la longueur crânio-caudale du foetus. Sa pratique systématique contribue à réduire la fréquence des termes considérés à tort comme dépassés (grade A).

Le risque de complications associées au dépassement de terme impose une surveillance précise à partir du jour du terme (grade A).

On peut recommander le schéma suivant, les dates étant données à plus ou moins 1 jour :

- si la femme enceinte n’a pas accouché à 41 SA + 0 jour, il est recommandé d’instaurer une surveillance foetale toutes les 48 heures ;

- en l’absence d’accouchement, à 41 SA + 6 jours, il est recommandé de réaliser un déclenchement, éventuellement précédé d’une maturation cervicale par prostaglandines ;

- il est possible de réaliser un déclenchement à partir de 41 SA + 0 jour, à condition que le col soit favorable et d’avoir informé la femme enceinte et obtenu son accord. Cette attitude peut être motivée par une impossibilité de surveillance régulière, une demande de la femme enceinte ou une nécessité d’organisation des soins

- utérus non cicatriciel ;
- terme précis ;
- à partir de 39 SA + 0 jours (273 jours) ;
- col favorable : score de Bishop supérieur ou égal à 7 ;
- demande ou accord de la patiente et information des modalités et des risques potentiels.

En conséquence, une femme ayant une grossesse asymptomatique peut refuser le déclenchement au motif que ce n'est pas une indication médicale (surtout si le médecin veut la faire accoucher plus tôt au prétexte que le terme prévu tombe un jour férié !).