Je ne veux pas de péridurale mais mon médecin m'a dit que la visite pré-anesthésique était obligatoire... Est-ce vrai ?

Cette visite n'est pas obligatoire. On peut considérer qu'elle l'est éventuellement pour une femme qui choisit délibérément à l'avance une péridurale, mais elle est facultative pour les autres.

 

L'argument donné à toutes les femmes est que si elles font cette visite, elles auront tout loisir de changer d'avis au dernier moment, et ne dérangeront personne pour un éventuel bilan au milieu de la nuit. Mais dans cette manière de voir les choses, il est manifeste que la femme a déjà ainsi le pied à l'étrier, ce qu'elle cherche en général à éviter si elle veut aussi choisir sa (ses) position(s) d'accouchement.

 

Cette idée sous-jacente du au cas où donne ici le ton que l'accouchement est potentiellement dangereux. Or dans l'absolu quand une dame part accoucher, elle n'a pas pris rendez-vous pour un acte de chirurgie ! Et encore, il n'est pas question d'acte de chirurgie (épisiotomie ou forceps...), pour rester dans le sujet, mais d'anesthésie générale ou loco-régionale. Et là oui, dans ce cas, la consultation préalable est obligatoire si la péridurale est PREVUE. Donc c'est en ce sens que je précise qu'elle n'est pas obligatoire, juridiquement parlant. Maintenant si une femme ou un médecin pense "prévention", il revient à chacun d'évaluer ses peurs (et à ce moment là pourquoi ne pas avoir un médecin urgentiste à côté de soi quand on traverse la rue ?) ou ses parades (avoir envie que son dossier soit complet en cas de décision de transfert, si au départ l'accouchement est prévu à domicile par exemple).

 

C'est dire aussi que dans la pratique courante accoucher = acte médical. Donc si on reprend le raisonnement avec l'art. D6124-91 du Code de la santé publique : "Pour tout patient dont l'état nécessite une anesthésie générale ou loco-régionale, les établissements de santé, y compris les structures de soins alternatives à l'hospitalisation, doivent assurer les garanties suivantes : 1º Une consultation pré-anesthésique, lorsqu'il s'agit d'une intervention programmée" alors l'accouchement nécessite une anesthésie programmée ! C'est un peu hallucinant...

Je serais curieuse de voir le chiffre des accouchements à domicile prévus où les femmes ont fait une consultation pré-anesthésie... versus celles qui sont sûres d'aller à l'hôpital...

 

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Textes du Code de la santé publique

 

Article D 6124-91

Pour tout patient dont l'état nécessite une anesthésie générale ou loco-régionale, les établissements de santé, y compris les structures de soins alternatives à l'hospitalisation, assurent les garanties suivantes :

1º Une consultation préanesthésique, lorsqu'il s'agit d'une intervention programmée ;
2º Les moyens nécessaires à la réalisation de cette anesthésie ;
3º Une surveillance continue après l'intervention ;
4º Une organisation permettant de faire face à tout moment à une complication liée à l'intervention ou à l'anesthésie effectuées.

Article D6124-92

 

La consultation préanesthésique mentionnée au 1º de l'article D. 6124-91 a lieu plusieurs jours avant l'intervention.
Si le patient n'est pas encore hospitalisé :
1º Pour les établissements de santé assurant le service public hospitalier, elle est réalisée dans le cadre des consultations externes ;
2º Pour les établissements de santé privés relevant des dispositions de l'article L. 6114-3, elle est réalisée soit au cabinet du médecin anesthésiste-réanimateur, soit dans les locaux de l'établissement.
Cette consultation est faite par un médecin anesthésiste-réanimateur. Ses résultats sont consignés dans un document écrit, incluant les résultats des examens complémentaires et des éventuelles consultations spécialisées. Ce document est inséré dans le dossier médical du patient.
La consultation préanesthésique ne se substitue pas à la visite préanesthésique qui est effectuée par un médecin anesthésiste-réanimateur dans les heures précédant le moment prévu pour l'intervention.

Article D6124-35

 

L'établissement de santé autorisé à pratiquer l'obstétrique met en place une organisation permettant :
1º De fournir aux femmes enceintes des informations sur le déroulement de l'accouchement, ses suites et l'organisation des soins ;
2º D'assurer une préparation à la naissance et d'effectuer des visites du secteur de naissance (ou bloc obstétrical) pour les patientes qui le souhaitent ;
3º D'assurer au début du dernier trimestre de la grossesse une consultation par un gynécologue-obstétricien ou une sage-femme de l'unité qui effectuera l'accouchement et de faire réaliser la consultation pré-anesthésique prévue à l'article D. 6124-92 par un anesthésiste-réanimateur de l'établissement ;
4º De faire bénéficier les consultantes, y compris en urgence, d'examens d'imagerie par ultrasons.